老年高钙血症的症状是什么？老年高钙血症怎么治疗？

　　高钙血症的原因很多 主要包括甲状旁腺因素 恶性肿瘤因素 维生素D因素 骨转换率高因素 肾衰竭因素等。其中 甲状旁腺功能亢进症和癌症占其发病原因的90％。

　　高钙血症(hypercalcemia)可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现 如没有接受及时的治疗 可能会出现下面的并发症：

　　1 高钙血症的许多表现对于原发病来说并不是特异的 极严重的高钙血症可引起昏迷和死亡。

　　2 高钙血症有干扰抗利尿激素的作用 因此可以导致多尿和烦渴。明显的高钙血症可伴有肾功能可逆性的减退。如果高钙血症持续存在 肾功能将发生永久性的损害 特别是当血磷也升高时 高钙血症可导致肾钙化和间质性肾炎 肾结石也可发生。在伴有高磷血症的患者 钙有很大可能沉积在其他软组织 包括皮肤和角膜。

　　3 高钙血症易诱发洋地黄中毒 应警惕。

　　任何原因所致的高钙血症都可引起诸如疲劳 抑郁 精神错乱 畏食 恶心 呕吐 便秘 可逆性肾小管功能障碍 多尿等症状 高钙血症的严重程度与症状之间并无确定的关联 通常血钙水平高于2.9mmol/L～3.0mmol/L(11.5mg/dl～12.0mg/dl)时症状出现较多 但亦有例外；当血钙水平超过3.2mmol/L(13.0mg/dl)时 即可出现肾功能不全和皮肤 血管 心 肺 肾等脏器的钙化 特别是血磷酸盐水平正常或因肾功能受损而血磷酸盐水平增高者。

　　注意预防才能减少疾病的发生 那么老年高钙血症该如何预防呢？下面就为大家介绍一下：

　　1 积极控制原发病 定期体检。

　　2 适当锻炼 尤其是老年要避免长期卧床。

　　3 适当控制过多高钙食品 如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水 定期化验血钙和尿钙水平。

　　4 降血钙措施中 大多数药物具有毒性 其作用时间短 不宜长期应用。

　　5 已经紧急处理血钙接近正常水平者 应该对作出恰当处理。

　　老年高钙血症一般需要通过下面的检查进行确诊 现具体介绍如下：

　　1 实验室检查

　　血液检查可见血清钙＞2.75mmol/L 尿素氮升高。

　　2 其他辅助检查

　　心电图可见ST段缩短 T波低平或倒置 可有不同程度的传导阻滞。X线可发现钙沉积 肾结石 骨质改变。

　　老年高钙血症患者饮食宜清淡为主 多吃蔬果 合理搭配膳食 注意营养充足。同时要注意避免过多进食高钙的食物 远离辛辣刺激食物。如疾病较严重 建议应遵循医嘱进行进食 以防止发生意外。

　　除恶性肿瘤引起的高钙血症外 在选定最终治疗方案之前对高钙血症先进行初步处理一般是必要的 亦是有效的；治疗方式需随高钙血症的严重程度和有关症状的性质(包括原发病 血无机磷酸盐水平以及肝肾和骨髓功能)而定。由于高钙血症是由骨钙释放过多 肠钙吸收增加或肾钙排泄减少所致 了解此点有助于指导治疗。通常高钙血症内科治疗的近期效果好 远期效果由于药物的毒性并不令人满意。

　　一 补-利促排疗法

　　1 治疗轻度高钙血症(≤3.0mmol/L)一般是静脉输注氯化钠(输液量≥2L 尿钠量≥300mmol/d) 必要时可用小剂量的呋塞米(40mg/d～160mg/d)或依他尼酸(利尿酸)(50mg/d～200mg/d) 使尿钙排泄量增加至少2.5mmol/d～7.5mmol/d(100mg/d～300mg/d) 24h内血钙水平下降0.25mmol/L～0.75mmol/L(1mg/dl～3mg/dl)。

　　2 对于重度高钙血症(≥3.7mmol/L)则需强力利尿以迅速纠正 静脉输注盐水(4L～6L)和使用大剂量的呋塞米(100mg 1次/2h)或依他尼酸(利尿酸)(40mg 1次/2h)以加强钠-钙利尿作用 使尿钙排出达25mmol/d(1000mg/d) 24h血钙水平下降1mmol/L(4mg/dl)以上。

　　3 在采用补-利疗法时 一定要严密监测血钾 血镁和心功能(静脉压) 以防低钾 低镁血症和肺水肿 特别是强力利尿时至少补钾60mmol/d 补镁60mmol/d。

　　二 抑制骨质再吸收

　　1 二磷酸盐：阿仑膦酸钠(alendronate 福善美 fosamax) 10mg/d 口服 以抑制骨质吸收。帕米膦酸二钠(帕米磷酸盐) 60mg溶于1000ml生理盐水中缓慢静脉滴注。

　　2 降钙素：降钙素(合成鲑鱼降钙素 密钙息)5U/(kg·d)～10U/(kg·d) 加入500ml生理盐水中 缓慢静脉滴注(6h以上)；降钙素(合成鳗降钙素 益钙宁) 40U 肌注 2次/d 可根据血钙变化适当调整。

　　3 普卡霉素：毒性较大 有为二磷酸盐取代之势。

　　三 对症治疗

　　若血磷

　　四 其他疗法

　　如糖皮质激素 前列腺素合成抑制剂和透析等可根据具体情况选用之。糖皮质激素和吲哚美辛起效缓慢 不适宜作为危重高钙血症的主要治疗方法 且吲哚美辛仅适于某些假性甲状旁腺功能亢进症者 而糖皮质激素可能对某些溶骨性恶性肿瘤所致的高钙血症有效 特别是血液系统的恶性肿瘤。高钙血症并发急 慢性肾衰者应予以透析治疗 降钙素与糖皮质激素合用亦可试用。

　　五 长期治疗

　　一种安全的疗法是限制饮食中的钙 同时给予氯化钠或联用呋塞米 并口服中等剂量的磷酸盐。此外 二磷酸盐可能是一种有前途的药物；绝经后妇女 可酌情给予雌激素替代治疗。

　　六 治疗

　　如慢性肾衰的透析治疗等。